宗旨和

业务范围

为妇女儿童身体健康提供保健服务。妇女保健、儿童保健、妇女病普查、妇幼保健科学研究及咨询,承担计划生育的职能.

住    所

衡阳县西渡中学北路3号

法定代表人

贺瑜玲

开办资金

720.47（万元）

经费来源

财政补助（财政补助(全额)）

举办单位

衡阳县卫生健康局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

10005.15

9989.67

网上名称

衡阳县妇幼保健计划生育服务中心（衡阳县妇幼保健院）.公益

从业人数

182

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

本年度无变更登记事项。

开

展

业

务

活

动

情

况

2022年是不平凡的一年，在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，新冠疫情防控进入攻坚新阶段，党的二十大胜利召开。衡阳县妇幼保健院在县委、政府和卫健局党委的正确领导下，坚守妇幼人的初心使命，在落实好各项疫情防控措施的同时，扎实推进妇幼健康所有工作落到实处，圆满完成年度各项任务！ 一、2022年工作总结 （一）、全年工作任务完成情况 1、党建引领，促进妇幼健康发展。 （1）、加强政治理论学习。 （2）、全面从严治党。 （3）、落实意识形态责任制。 （4）、抓细抓实廉政建设。 2、训养结合，优化人才队伍建设。 （1）、开展多种形式的专业知识培训。 （2）、各科室有计划地选派骨干人员到上级医院进修学习共14人：其中儿科4人、产科1人，妇科2人，影象3人，儿童康复2人；中医针灸1人、外科1人，短期学习和参加各培训班学习300余人次。通过培训学习全院业务能力明显提高。 （3）、引进招聘人才。 3、推进医改，提升规范诊疗服务。 （1）、全面加强合理用药、检查、诊疗、收费的管理。转变医疗服务观念，重申妇幼卫生工作方针突出保健为主的宗旨。医务科会同质控科、护理部、药剂科等职能部门每月一次合理用药、合理检查的专项督查，发现问题及时处理，有效的杜绝了不合理的用药和检查。真正做到让患者少花钱、看好病，切实让群众享受新医改带来的实惠。各楼层科室设立意见箱，了解群众需求和意见。全年无关于用药、检查、诊疗、收费方面的投诉。 （2）、严格执行抗菌药物分级管理制度。对于全院现有的38种抗菌药物进行分级管理，完善抗菌药物使用权限，对于特殊级抗菌药物实行严格申报审批制，同时开展抗菌药物临床应用情况调查，全年共计抽查门诊处方1200份，发现不合格处方47份（综合门诊23份、妇科门诊13份、儿保门诊7份、产科门诊4份）不合格率3.9%，较去年同期4.6%下降明显。对使用排名前十位的抗菌药物进行分析总结，有效的扼制滥用抗菌药物现象,全院抗菌药物使用率：48.75%、使用强度30.21%。远低于政策规定水平使用率60%、使用强度40%。 4、优质护理，全面深化服务能力。 （1）、护理部组织每月一次护理质量大检查，对存在的问题反馈，再检查，实行PDCA循环质量控制。落实核心制度与狠抓临床护理质量的管理。 （2）、实行“包干负责制”，以小组负责、包干到人的临床护理工作模式，落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。 （3）、加强护士素质教育，针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验不足，更加重视护士沟通能力的培养。加强三基三严培训，按岗位及护士个性化需求进行各类护理技能培训，落实分层次培训和个性化培训。 （4）、各项护理质量指标除护理文件书写平均分98%、护理人员“三基”考核合格率达90%外，其它均达100%，年褥疮发生次数为0，无护理过失事故发生。 5、坚持不懈，确保全面生产安全。 （1）、严格落实安全生产责任制。组织全院认真学习安全相关法律法规、标准、规范和规章制度，进一步增强“发展要安全”的法律意识和责任感，树立安全第一的观念，强化安全生产管理。熟悉掌握医院安全保卫工作和安全操作规程，组织实施医疗、生产、生活安全保卫责任制和岗位责任制。 （2）、把安全工作列入医疗、生产日常监管，通过消防安全常识讲座、定期组织安全演练、改善安全条件、完善安全工作设施等方式，消除各种不安全因素。 （3）、严格执行麻醉、精神药品管理，从严从紧从细贯彻落实医院制定各项有关医疗安全的规章制度，确保医疗安全、医患和谐，防止医疗事故的发生。 6、多措并举，完成各项服务指标。 （1）、全面完成省重点民生实事、重大和基本公卫项目任务：“两癌”免费初筛11352人，超额完成指标；孕产妇免费产前筛查4397例，完成率103.5%；新生儿疾病筛查7000人，机构筛查率99.1%；叶酸增补8725人，服用率98.4%；艾梅乙孕产期检测率100%；婚前医学检查3853对，婚检率97.3%；孕前优生健康检查6405对，完成率100%；儿童健康管理率95%，孕产妇产后访视率95.6%；全年发放《出生医学证明》2946份，年内无丢证，无违规办证；全县住院分娩率100%，无孕产妇死亡，确保了母婴安全。 （2）、全院共接收门诊病人78890人次、手术2163台次；住院病人9290人次、住院手术1793台次；计划生育手术1717台次；分娩活产数1989例；全年共计核酸检测238万余人次；12月7日新十条出台后，12月15日我院开始医疗救治新冠病毒感染者，截至2023年1月15日累计救治662人次，最高峰时单天救治达78人次；全年无非计划再次手术，无重大医疗纠纷。全院全年服务总收入7547.7万元，其中门诊服务收入4108.3万元，住院服务收入3439.4万元，环比2021年同期增幅3.68%，在疫情肆虐之期能有如此增幅实属不易。 （二）、在省、市、县获得荣誉情况（含个人） 1、荣获2022年度全省母婴安全保障工作先进单位暨危重孕产妇救治中心。 2、荣获全市二级妇幼机构年度绩效考核独家优秀单位。 3、荣获全县年度综合目标管理优秀单位。 4、荣获全县卫健系统病历质量评比优秀单位。 5、院团总支荣获市“五四红旗团支部”。 6、8·19医师节，欧阳瑜湘荣获市级“衡阳好医生”；何艳青、刘垒荣获县卫健系统病历质量评比优秀个人。 7、5·12护士节，陈淑兰、唐超荣获市“优秀护理工作者”；王力英、邹颖、李露、蒋圳、贺琪5人分别荣获县“优秀护士”；贺忠秀、樊利华荣获30年护理奉献奖。 8、贺忠秀、刘金生、唐玲、凌志文、廖佳5人分别荣获县疫情防控优秀志愿者。 （三）、重点工作情况 1、齐心协力，打好疫情防控攻坚战 （1）、临危受命，白衣执甲，全院医务逆行冲往防疫最前线，闻令而动，舍小家顾大家，除完成院内繁重防控常态化工作任务外，于4、9、10、11月份分别派出医护骨干力量弛援省外贵阳市、省内株洲、邵阳、怀化、永州和衡阳市区，衡山县以及本县全域全民核酸采样和检测工作。“疫情就是命令，防控就是责任”，全体妇幼人时刻准备听从召唤，奔赴“疫”线，全年援外抗疫累计达1000余天。 （2）、加强院感工作，确保放开前零感染。按院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，使我院医疗废物分类、收集、包装、交接等做到规范管理。组织学习洗手、穿戴防护服流程和消毒培训并进行了考核，执行手卫生等各项疫情防控相关措施。组织学习多重耐药菌感染患者的隔离措施及流程，建立多重耐药菌感染隔离指引，为疫情防控攻坚提供坚实保障。 （3）、优化精准防控新冠感染救治的新阶段，临床一线医护人员放弃节假日，在院领导的带领下攻坚克难，从发热门诊接诊、留观，引导对症分科住院检测检查、治疗到药品耗材储备配供，有的同事是夜以继日、通宵达旦，带阳带病高热坚守岗位为患者服务，还有的是自身在住院治疗、输液吊瓶，忍着“刀片喉”、“水泥鼻”，行走不稳、口齿不清、全身疼痛等等不适，冒着有患心肌炎、“白肺”的可能连轴转，任劳任怨、善始善终，无怨无悔、可歌可泣。第一波感染救治高峰时期，临床科室病房满床超负荷运转，医护人员不惜以牺牲自身的健康为百姓生命安全竭尽全力，谱写出疫情防控和医疗救治至难空前却又勇毅前行的壮丽画卷。 2、关口前移，牵头妇幼专科联盟。 （1）、为拓展延伸妇幼健康服务，今年以巩固推进医共体为契机，牵头成立了妇幼专科联盟，创新方式，组织民生实事项目专班，深入群众，发动群众，提高群众参与度，增强妇女自我健康意识。克服疫情防控影响，保证政策落实不走样、不打折扣。打通服务最后一公里，完善“两癌”筛查工作机制，解决漏查漏筛现象；加强和妇联等部门的合作，提高了项目完成率。从制定方便群众筛查流程、强化工作细节入手，采取综合措施方便检查，缩短筛查时间，确保了省重点民生实事项目“两癌”免费筛查得以超额完成并获得了上上下下的良好口碑。 （2）、组织医共体单位母婴安全专家巡讲：派出专家20余人次，涵盖金兰、集兵、潮江、岣嵝、溪江、井头、关市等乡镇，受训人员包括妇幼、儿保专干、乡村医生、妇产科、儿科医生共计200余人次；优质服务下基层专家下乡275次，下乡坐诊专家509人次，接诊病人1000余人次；发放健康宣教手册1000余份，转诊转接病人达100余人；开展大型母婴安全义诊2次（溪江卫生院、西渡明翰广场），开展西渡镇孕产妇及新生儿面访15次，涵盖西渡镇12个社区，3个村，共计派出面访专家57人次。初步实行“医通、人通、信息通”。妇幼健康服务资源有效下沉，让群众特别是妇女、儿童在家门口就享受到了我院的妇幼健康医疗保健服务；并实实在在促进了母婴安全，全县三年零死亡，我院十多年零死亡。 3、绩效考核，优化流程规范服务。 为提升服务能力和管理水平，促进我院持续健康发展，我院积极参加国家二级妇幼保健机构绩效考核。成立绩效考核领导小组，将绩效考核工作作为提升妇幼健康服务效率、服务质量和服务水平的重要抓手，绩效考核的各项指标分配到各职能和临床科室，层层落实，责任到人。同时各科室积极参加远程网络培训，通过多次培训、解读标准、解答疑问，向专家请教，请行家指导；紧扣问题导向查漏补缺，逐列清单、逐项销号、持续整改落实后汇总备案。确保绩效考核数据的客观真实性，严格进行监督，保障考核目标顺利实现；及时总结经验教训，并结合妇幼健康工作实际，促进各项服务工作提质增效，促进医院高质量发展。由此我院在全市二级妇幼机构绩效考核工作中荣获排名第一独家优秀单位。 （四）、亮点工作情况 1、2月23日，我院加入湖南省妇幼健康服务联合体，与省妇幼保健院正式签约成为省妇幼生殖专科联盟单位。省妇幼专家定期来我院坐诊，并通过定期坐诊、线上培训指导等方式提升我院生殖健康助孕专科实力；为每一位患者逐个制定个性化助孕方案，为育龄夫妻提供“一对一”、“一站式”、“全方位”的优质助孕服务，并开辟转诊绿色通道，让我县有需求意向的服务对象不出县城就能享受到省级三甲医院的生殖医疗技术服务。生殖助孕门诊开诊以来，女科就诊770人，男科就诊71人；女科建档89人，男科建档38人；受孕29人，已分娩1人，助孕服务成效明显。 2、5月8日，我院安和月子中心作为全市首家公立高端母婴照护中心试运行。专注于全方位、多样化提供专业级护理、医疗保障、家庭式服务等为一体的住家式月子中心，为孕产期的妈妈们提供孕期、产时、产后的全方位指导与服务；依托本院医疗资源，以妇产科、儿科、营养、心理、康复、护理等医护团队，依据现代科学坐月子的健康理念，每周的定点查房（不适随诊）、24小时贴身照护，实时记录关注宝宝生长变化，并协助新妈妈母乳喂养、新生儿抚触、新生儿游泳等等，提供360度全方位健康保障服务，保证每一个环节都妥帖到位。形成“产后康复中心”、“早教中心”、“儿童保健”及“心理疗理”为一体的高端产后服务链，以国内先进教育理念为基础，根据婴儿生理心理设置符合宝宝特点的专业早教服务，从而激发宝宝智力潜能，开发早期智力，构筑生命健康和智慧基石。日前已是火爆签约满床运营，社会效益良好。 3、儿童保健形成一条龙特色服务。生长发育专科充分发挥辐射能力，全年散居儿童共监测评估24373人次，对生长发育偏离儿童建立专科档案，定期进行随访；为促进婴幼儿早期发展，提高智力发展水平，新生儿行为神经测查（NBNA）共计2253人次，高危儿Vojia检查共计835人次，对有问题的儿童进行早期干预；开展先天性疾病筛查的宣教和随访工作，听力筛查稳步上升；新生儿听力筛查每周递送的血片合格率达100%，可疑阳性随访率100%；全年预防接种55342人次。儿童康复科共接受96名“0—6岁”市抢救性康复项目残疾儿童，门诊康复100人，5月份举办“全国助残日”大型公益活动汇演，相继在衡阳县电视台及【今日头条】播出，赢得社会各界一致好评，科室服务效益跨越上升。11月8日，省人大常委会副主任周农率省、市、县领导调研残疾人保障“一法一办法”执法，对我院作为市残疾儿童康复救助定点机构的儿童康复工作给予了肯定和褒奖。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

医疗机构执业许可证登记号32600543143042111G1001有效期自2018年07月01日至2033年06月30日 全国唯一标识码：430072691

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

综合目标管理奖优秀。

接受捐赠

资助及使用 情 况

无