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湖南省卫健委健康教育宣传中心:吸烟增加新冠肺炎感染机会和危害

当前我国疫情防控形势严峻针对当下“吸烟可以减少新冠肺炎的感染”的谣言,省卫生健康委健康教育宣传中心联系了省中医研究院附属医院心血管内科主任、教授、硕导肖长江博士



问:肖教授目前有谣言说“吸烟可以减少新冠肺炎的感染”,您怎么看待这个说话?



答:这个说话是非常错误的吸烟不仅不能减少新冠肺炎的感染,相反还会增加新冠肺炎感染机会和危害



首先我们来看看中医是如何认识新冠肺炎发病机理的。中医认为新冠肺炎属于“湿毒疫”



根据国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第版)》以及发病特点和流行趋势,确认新冠肺炎属中医“疫”病范畴《说文解字》曰:“疫者,民皆病也”《黄帝内经》记载:“五疫之至,皆相染易无问大小,病状相似”《备急千金要方》谓:“疫气流行,死者极众”可见,古人已认识到了“疫”病是一类具有强烈传染性、病情危重凶险的疾病最早创立“戾气”病因说理论的是明代医家吴又可,其专著《温疫论》提到:“温疫之为病非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”“异气”即属疫毒,具有强烈的传染性和季节性雷丰《时病论》也明确指出:“温热本四时之常气,瘟疫乃天地之厉气”



我国新冠肺炎疫情2019年暴发于武汉武汉位于江汉平原东部、长江中游一带,江河湖泊众多2019年12月以来,武汉处于暖冬气候气温反常,时值冬至寒冷当至而未至,应寒而未寒同时阴霾冷雨缠绵近旬,因此湿气较重研究发现,多数患者舌体偏胖大有齿痕,厚腻苔甚至腐苔者多均表现出“湿”的特点,结合外在环境因素呈现“湿”象故中医将本病归属于以湿邪为主的疫病。故此次新冠肺炎暴发的根本原因是天地间杂气—疫疠之邪依附于人加之发病季节及武汉地域特征之“湿”邪为患,由此中医认为此病可谓“湿毒疫”。



新冠肺炎病毒虽然发生了变异从2020年1月最初的原始毒株,变异为2020年10月在印度发现的德尔塔毒株到2021年11月在南非发现的奥密克戎毒株,突变数量多达几十个感染能力比德尔塔再上了一个档次,甚至可以轻易绕开疫苗屏障但奥密克戎的病死率已经大幅下降。从中医的角度来说还是属于“湿毒疫”属于相火克金。



其次我们来看看新冠肺炎的外因,是外来疫毒之邪和潮湿的环境因素相互作用的结果



吴又可《温疫论》提及:“疫者感天行之疠气也”,明确指出“疫”是自然界疫疠之气“疠气”是发生疫病的病因。《温疫论·原病》曰:“疫者感天地之病气,在岁运有多寡在方隅有厚薄;在四时有盛衰此气之来,无论老少强弱触之者即病,邪从口鼻而入”这说明疫病从口鼻进入人体,通过呼吸道传播



新冠肺炎暴发于己亥年终之气己亥年为土运不及之年,风木相对亢胜气候整体风热偏盛,冬季气候本应寒冷但2019年冬季平均气温却较往年同期水平明显上升。吴鞠通《温病条辨》指出:“冬温者冬因寒而反温,阳不潜藏民病温也”。而疫病暴发地武汉水域面积辽阔且阴雨连绵近旬,异常的气候和阴雨潮湿的天气为新型冠状病毒的生存与蔓延提供了有利条件



同时我们从五运六气和体质因素来看新冠肺炎的内因。



由于己亥年为土运不及之年根据阴阳五行学说和藏象理论,脾属土脾土衰弱导致肝木来克,从而形成肝强脾弱格局脾主运化水湿,脾虚则运化无权可造成湿浊内生,故许多患者可见舌苔偏腻、乏力、倦怠或腹胀、便溏、恶心呕吐等消化系统症状,此乃脾虚湿滞表现脾虚则肝亢,肝主升、主风可出现发热、周身酸痛或目红眼赤等风火上扰症状;土生金金克木,然木盛侮金肺金受损,导致咽干、咳嗽



《灵枢·百病始生》道:“风、雨、寒、热不得虚,邪不能独伤人卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚故邪不能独伤人。此必因虚邪之风与其身形,两虚相得乃客其形”。当人体正气不足防御能力下降时,邪气入侵人体导致发病



湿毒疫疠之邪气从口鼻或黏膜侵入人体后,先犯及肺卫证见咳嗽、胸闷等肺系症状,而肺与胃直接相通与大肠相表里,故肺有病必传至胃肠同时,本病以“湿”邪为主其特点为易阻遏气机,侵袭中焦脾胃故多有腹泻、腹胀、胸脘痞满等消化系统症状。若发病后未尽早祛除疠气疠气郁闭后化热,进入阳明腑实不通则加重肺气郁闭,形成恶性循环阳明腑实,湿热化毒瘀闭肺络及心包,进而出现咳喘、呼吸困难等症状如医治不及时,极易出现湿毒瘀闭气机气机闭阻,内闭外脱而危及生命可见,新冠肺炎本质上是由“疫毒”侵入人体引起湿邪为主要特征,感染病位在肺累及脾胃、大肠等脏腑。从其发展变化来看总的病机可概括为“湿、毒、热”。因此尽早、正确地祛湿,通腑泄浊是治疗的关键。



长期吸烟会严重影响人的呼吸系统,刺激气道黏膜导致气道高反应性从而造成肺部的损伤使肺部功能受损。而新冠病毒主要侵犯的部位就是肺部就更增加了患新型冠状病毒肺炎的几率这叫病因叠加。烟民朋友们千万不可掉以轻心



吸烟能影响呼吸道免疫功能和肺功能是导致呼吸系统疾病的主要原因。烟从口入经喉咙、气管、支气管,削弱了呼吸道纤毛转运系统的清除功能造成了痰液的增多。烟草燃烧产生的焦油会粘附在咽喉和支气管的内表面上,对呼吸道产生危害所产生的尼古丁和一氧化碳,可以引起血管痉挛、鼻腔粘膜血管收缩等粘膜的炎症反应引发咳嗽、鼻腔干燥、咽喉炎等呼吸道疾病。总之烟草中含有几十种致癌物它们会干扰肺脏运转、破坏肺脏的防御体系,引发多种疾病使身体免疫力下降不利于抵抗病毒的入侵和杀害病毒,恢复健康美国对30万退伍军人进行了长达16年的随访研究结果显示,吸烟者的流感死率远远高于不吸烟的人



另外目前我国中风冠心病发病率越来越高居于第一、二位死亡原因,且呈现年轻化趋势也与烟草有明确的关系吸烟是冠心病的独立危险因素有冠心病等心脏基础疾病的患者感染新冠病毒后死率更高



所以吸烟不仅不能减少新冠肺炎的感染,相反还会增加新冠肺炎感染机会和危害



最后肖长江教授说:全球每年有800多万人死于烟草其中700多万人因直接使用烟草而死亡约120万不吸烟的人因接触二手烟而死亡。中国的烟草销量居全球第一在中国每天就有约5000人因为烟草和二手烟暴露而失去生命。作为心血管医生也应该义不容辞共筑无烟长城。当下强制隔离和居家隔离的烟民,要乘机戒掉烟草防止新冠肺炎感染,也控制降低烟草危害


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