根据县委统一部署，2024年9月至11月，县委第一巡察组对中共衡阳县人民医院委员会进行了巡察。2025年1月17日，县委第一巡察组向中共衡阳县人民医院委员会反馈了巡察意见，按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况向社会予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）提高政治站位。坚决扛起巡察整改政治责任。院党委坚持把巡察整改作为一项重大政治任务来抓，主动认领问题，带头把自己摆进去，党委书记对巡察整改工作亲自安排、亲自部署、亲自督促，认真抓好整改落实。

（二）强化组织领导。成立了党委书记为组长的整改专班及办公室。其他院领导为副组长，其中主管党建的党委副书记为常务副组长负责整改工作的牵头，整改专班办公室设党委办，党委办公室主任为办公室主任，人事、纪检、党委办等工作人员为成员，负责整改活动具体的组织、协调、督导、检查、统筹工作。

（三）细化工作方案。对照巡察组反馈的问题及整改意见，制定巡察整改方案，认真分析问题存在根源，列出整改措施，建立整改台账，明确责任领导、责任部门及整改时限。

（四）注重建章立制。对整改工作采取严格督查的方式，全面掌握整改工作情况，对整改任务进行"挂号"，并实时跟进，完成一件，"销号"一件，并建立和完善相关规章制度，责任到人，落到实处。

截至2025年7月16日，巡察反馈具体问题中，需要向社会公开的19 个，已完成整改9个（含巡察交办的立行立改并已办结的1件），阶段性完成整改9个，未完成整改 1个；

二、巡察反馈问题整改进展情况

（一）反馈问题：公立医院公益性凸显不足

1.优化后的绩效考核方案尚未公布。医院原来的绩效考核体系已难以适应当今公立医院公益性导向的需求，不能很好地激励医务人员积极投身公益事业，2024年绩效考核方案正在请第三方公司制定，进展缓慢，尚未公布。（已完成整改）

整改情况：院领导班子高度重视新的绩效考核体系的建立，前期已对同级别医院进行大量学习调研，2025年1月22日根据自身相关考核要求已发布招标公告，2025年2月已完成新绩效考核方案招标相关工作，2025年4月27日经职工代表大会举手表决通过，2025年5月起试运行新绩效考核方案。

2.药品的遴选、采购机制执行不合理。（已完成整改）

整改情况：医院高度重视，召开了药事管理委员会，重新修订了药品遴选方案，制定相应管理制度，对所有药品重新遴选质量可靠，价格合理的相应药物。已整改到位，社会反响良好。

（二）反馈问题：深化医药卫生体制改革攻坚不足。

3.推进急诊急救"五大中心"建设不快。医院业务发展方面相对滞后，五大急救中心只建立了胸痛、卒中、危重孕产妇三大中心，危重症儿童和新生儿、危重创伤救治中心尚未建立。（阶段性完成整改）

整改情况：一是强化统筹机制，成立医院领导牵头的专项工作组，打破科室壁垒，明确急诊，心内科、神经内科、外科、骨科等相关科室的职责分工，建立多学科协作，流程闭环的联动机制。二是补齐硬件和流程短板，对照国家建设标准，优先投入急救设备（如心肺复苏机，呼吸机）和信息化系统（多中心数据共享），院外院内数据无缝衔接，简化转诊会诊检查流程，加快新院建设步伐。三是加强人才引进与培训，针对性引进急危重症领域人才，常态化开展模拟演练，快反小组应急演练，提升团队快速反应和协同救治能力，联动区域医疗资源，主动对接上级医院和基层医疗机构，建立双向转诊通道，同时借助"五大中心"品牌效应，吸引患者流量，反哺专科业务发展。四是定期考核：所有中心发展都纳入科室绩效考核，形成倒逼机制，确保建设与发展同步推进。

4.重点专科能力建设不强。目前人民医院只有骨科为省级重点专科。（阶段性完成整改）

整改情况：目前我院重点专科能力建设方面确实存在短板，主要原因包括专科发展规划的系统性不足，与顶尖医院交流合作不够深入，专科投入有明显不足。针对上述问题，我们已制订详细整改计划。一是结合区域疾病方案和医院优势，修订重点专科3年发展规划，明确技术攻关方向，（如颅脑手术、微创治疗、脑循环缺血的介入治疗、肿瘤的放疗、呼吸内科的重症处理）；二是加大人才培养和引进，近期我们选定十余名骨干到国内顶级医院进修学习，并引进相应专科研究生十余名，建立老带新人才梯队；三是加强与上级医院沟通合作，现已与南华附二形成紧密型医联体，并已有相应专科专家常驻帮扶。四是优化资源保障加大设备和资金投入，优先保障重点专科的发展，目前我们已经申请省级扶持资金二百万元，用于神内、呼吸、肿瘤及消化的重点学科发展。

5.新技术新项目建设投入不足。新开展的技术项目数量不多，对新技术项目系统性评估不足，医疗技术管理委员会未对新技术、新项目进行全程追踪管理、质量控制和动态评估。（未完成整改）

整改情况：一是强化投入保障，激活创新动力，结合医院专科特色和临床需求，重点扶持潜力项目（如肿瘤介入，微创颅脑外科手术，脑血管介入）；二是拓宽资金来源，向县财政、县卫健局申请重点专科发展资金，目前已申请到省卫健委重点扶持专科能力建设资金二百万元。三是建立激励机制，促进创新发展，医院已完善新技术，新项目激励机制，由医务、质控、信息协同监督。四是规范全程管理，降低风险，成立专项管理小组，及时解决项目开展中的问题，通过系统化投入、筛选、逐步形成"引进一批，成熟一批，发展一批的良性循环"，让新技术，新项目真正服务于患者需求和医院发展。

（三）反馈问题：医疗服务水平还存在短板。

6.对临床路径、单病种的管理有待加强。（阶段性完成整改）

整改情况：一是强化临床路径与单病种管理。优化路径体系，结合最新诊疗指南，修订5个核心病种的临床路径，明确关键节点和质量指标，确保路径可执行可追溯。二是加强执行监督，成立专项质控组，每月抽查执行情况，对变异病例进行根因分析，并及时进行相应处理。三是推广单病种付费经验，选取3个试点病种，同步推进"门诊规范+费用控制"， 又有效降低患者负担的同时，提升效率。

7.信息化支撑作用发挥不明显。（阶段性完成整改）

整改情况：正逐步完善信息化的相应建设，满足老百姓的需求，今年已完善门诊电子病历系统并进行了相应培训，检查影像信息共享已全部完成，药品追溯码、耗材27位医保编码工作亦基本完成。

（四）反馈问题：防范化解医疗风险能力还有不足。

8.医疗核心制度执行不到位。住院患者分级护理制度掌握不透彻，未严格按照病情实施分级护理；未严格贯彻疑难病例讨论制度，死亡病例讨论未进行多学科讨论；医患沟通不顺畅，不良事件管控有待加强，全院质控无牵头部门，质控体系欠缺。（已完成整改）

整改情况：一是由医务科牵头相关职能部门加强对医务人员医疗质量安全十八项核心制度的培训、考核，将核心制度的落实与绩效考核挂钩，不断强化分级护理、死亡病例讨论、医患沟通与不良事件管理；二是迅速完善全院质控体系，成立了全面质量管理办公室，由院长直接管理，建立健全了全面质量管理机制，形成了"检查－通报－整改－复查"闭环管理机制，每月下发质量分析月报并与科室绩效挂钩，全院的医疗质量安全管理得到了持续改进。

（五）反馈问题：工程项目建设管理有短板。

9.新院建设项目推进缓慢。建设期为2019年7月至2022年6月，工程于2021年7月31日才开工，现正在进行室内装修工程及安装工程，项目进展缓慢。（阶段性完成整改）

整改情况：县委、县政府高度重视，积极组织各职能部门加班加点解决建设过程中各种行政问题。医院领导班子在梳理问题的同时成立了整改专班，书记、院长任组长，主管副院长任常务副组长，其他班子成员为副组长，并明确了专班成员的任务、时间和责任。按照今年县长调研会明确的目标任务，组织相关责任方制订相应任务实施计划及管理方案要求：一是施工方用时10个月完成工程交付（2025.7.15--2026.5.15）二是监理方增加相应专业人员严格把关工程进度、质量、安全；三是设计方在9月30日前完成所有项目的二次设计；四是造价咨询方要配合好上述各方时间节点及完成相应工作。

（六）反馈问题："两个责任"未压紧压实。

10.党委落实主体责任有差距。2019—2024年领导班子分工文件没有明确党政班子成员的分管领域党风廉政建设责任。廉政风险排查有差距，违纪违规现象时有发生。（已完成整改）

整改情况：一是明确党风廉政建设责任分工，立即修订2024年领导班子分工文件，明确每位党政班子成员在分管领域内的党风廉政建设责任，确保责任到人，签订责任书，班子成员与党委签订党风廉政建设责任书，进一步压实责任，形成责任清单，明确具体任务和目标。二是加强廉政风险排查，"全面排查廉政风险点"，组织各部门开展廉政风险点排查，重点针对权力集中、资金密集、资源富集的领域，建立廉政风险台账，制定防控措施。三是强化监督问责机制，充分发挥纪委的监督作用，定期对班子成员履行党风廉政建设责任情况进行检查，对落实党风廉政建设责任不力、导致违纪违规问题发生的班子成员，严肃追究责任，形成震慑效应。

11.班子成员履行"一岗双责"意识不强。班子成员对分管部门的党风廉政建设工作重视不足，落实谈心谈话制度有差距，存在谈心谈话不够深入，谈工作内容较多，谈个人思想较少等问题，分管领域发生的违规违纪问题未在谈心谈话中体现。（已完成整改）

整改情况：一是制定《党风廉政建设和反腐败工作实施方案》《党风廉政建设责任领导和责任分工清单》，明确工作重点和责任分工，全面落实党委主体责任、班子成员"一岗双责"、纪委监督责任。二是分管领导抓牢分管范围内的党风廉政建设的日常教育、管理、检查，确保分管领域人员廉洁从业、认真履职。三是落实廉政谈心谈话制度。班子成员之间，班子成员对分管领域党员干部及重点岗位人员定期开展谈心谈话。做到既谈工作，也要交流思想。对受处分人员的违规违纪问题整改情况做到必谈并进行记录，帮助他们认识错误并整改到位。

（七）反馈问题：资产和资金监管缺失。

12.设备报废处置不及时。（已完成整改）

整改情况：根据院党委会安排，财务部和设备科牵头对全院待报废医疗设备进行了全面清查，共计174件、账面原值4026510元。按照蒸政办函〔2024〕34号文件要求，将残值超过2000元以上的5件医疗设备交由机关事务和接待中心认可有资质的评估公司（湖南德立房地产土地资产评估有限公司衡阳分公司）进行评估。随后医院财务部资产管理会计填写资产处置申请表，报县卫健局、县财政局、县机关事务接待中心相关部门审批同意后进行报废处置。县机关事务接待中心会同县财政局国资股对我院拟报废的医疗设备进行了现场查看，然后交由衡阳市顺合再生资源有限公司清理报废，与废品回收公司签订了废品回收合同，所得废品收入6705.2元由废品回收公司上缴衡阳县财源收入服务中心非税国库。

（八）反馈问题："引人难、留人难"问题长期未得到有效解决。

13."引人难"。目前医院引进高层次、高学历紧缺人才难，拔尖人才匮乏，名医、名院效应不突出。人民医院共有研究生学历12人，占总人数的1.48%，全日制本科生有188人，占总人数的23.12%。高级职称124人，占总人数的15.25%。（阶段性完成整改）

整改情况：一是召开党委会议专题研究部署安排；二是向县委人才办积极汇报，争取政策及待遇；三是出台我院人才引进及招聘方案，引进高层次人才6人。

14."留人难"。2019年以来，人民医院共辞职49人，其中2019年辞职5人，2020年辞职9人，2021年辞职6人，2022年辞职5人，2023年辞职9人，2024年已辞职15人。（阶段性完成整改）

整改情况：一是改革绩效分配方案，多劳多得、优劳优酬，提高待遇，留住人才；二是打造医院文化、加强人文关怀，解决职工急难愁盼。

（九）反馈问题：党委抓政治理论学习不紧不实。

15.党委落实"第一议题"制度不到位。（已完成整改）

整改情况：立即整改落实，从2024年9月份以后均把学习习近平总书记的重要讲话要求及党中央、国务院重大决策部署、政策、方针、路线等作为"第一议题"来学习，并做好了相应学习记录。

（十）反馈问题：队伍日常管理不规范。

16.护理力量配置有欠缺。按照等级医院评审要求，临床护理人员床护比应达到1:0.4，神经内科、消化内科床护比均未达标。（阶段性完成整改）

整改情况：一是人事部门统筹全院368名护理人力资源，科学、合理调整安排，保障优质高效服务临床。二是新院搬迁前拟计划招聘男护士、中医专科护士、本科学历护士充实临床一线。三是护理部根据科室平均每日在床病人数配备科室护理人员，并根据实际情况作相应调整，保证科室正常运转。

（十一）反馈问题：基层党组织建设不够扎实。

17.发展党员资料不规范。2021年6月17日，内科支部召开会议记录，党员到会签到23人，而统计实到会为21人（有表决权的21人）。（已完成整改）

整改情况：①完善会议记录制度。一是针对会议记录不准确的问题，要求所有会议必须严格按照实际到会人数进行记录，并由专人负责核实和签字确认。二是针对时间记录不一致的问题，要求所有相关文件和资料的时间记录必须与实际发生的时间相符合，并由专人负责审核和校对。②加强资料管理。一是对现有党员发展资料进行全面清理和核查，确保每一份资料的完整性和准确性。二是对党员入党资料，重新整理、归档和保存等环节进行规范管理，确保资料的完整性和真实性。

18.党内政治生活不严肃。个别党员长期不参加组织生活、不参加主题党日活动。（已完成整改）

整改情况：已立行立改和办结，并召开会议，强调组织生活、主题党日活动的重要性。

（十二）反馈问题：对巡察反馈问题整改不彻底

19.关于病床利用率不够，整体病床利用率偏低。（阶段性完成整改）

整改情况：正积极提高诊疗能力，开展新技术、新项目，优化服务流程，狠抓医疗质量和医疗安全，改善服务态度。这是一个循序渐进的过程。

三、下一步整改工作安排

   1.进一步提高思想认识，高度重视，防止问题反弹回潮，对需要完成的整改任务，加快推进、一抓到底，确保在计划时间内整改到位；对需要长期坚持的整改任务，持续跟踪督办。

2.进一步加强党的建设，落实全面从严治党责任。坚持落实党建工作责任制，严格执行"三会一课"制度。严肃党内政治生活，用好批评和自我批评这个武器，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性。

3.进一步建章立制，建立健全整改长效机制，持续推动整改成果制度化、规范化、常态化，不断用制度固化整改成果，确保巡察反馈问题改彻底、改到位。

4.进一步强化巡察结果运用。持续提升医疗服务水平，把巡察反馈意见整改作为改进和推动医院各项工作的重要契机，狠抓医德医风建设，坚持以提升群众就医满意度为目标，着力改善群众就医体验感，让群众在家门口享受更加优质的医疗卫生服务。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0734-6813261；电子邮箱：1473595045@qq.com 。

                                                                               中共衡阳县人民医院委员会

                                                                                      2025年7月28日

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