根据县委的统一部署，2024年9月9日至11月11日，县委第五巡察组对县妇幼保健院党委进行了巡察。2025年1月20日，县委第五巡察组向县妇幼保健院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况向社会予以公布。

一、党委及主要负责人组织落实整改情况

衡阳县妇幼保健院党委始终把县委巡察反馈意见整改作为重大政治任务，深刻认识到巡察整改是践行"两个维护" 的具体行动，是推动医院高质量发展的重要契机。自巡察反馈意见下达后，院党委坚决扛起整改主体责任，第一时间召开党委会专题学习习近平总书记关于巡视整改工作的重要论述及县委巡察工作要求，统一思想认识，将整改工作与深化医药卫生体制改革、提升妇幼健康服务能力等中心工作同部署、同推进、同落实。一是强化组织领导，构建整改体系。成立以党委书记为组长、院长为副组长，其他党委班子成员及相关科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，多次召开会议专题研究整改方案、部署阶段性任务、审议整改进展情况，确保整改方向不偏、力度不减。二是压实整改责任，细化任务清单。对照交办的问题，由党委班子带头认领责任，结合班子分工和科室职能，制定"问题清单、任务清单、责任清单"，明确每一项问题的整改责任人、具体措施和完成时限，形成"党委抓总、书记牵头、班子成员分工负责、科室具体落实"的整改链条，确保件件有人抓、事事有回音。三是主要负责人带头履职，狠抓整改落地。院党委书记坚决履行巡察整改第一责任人职责，带头研究整改方案、带头认领重点难点问题、带头督查整改进度，多次深入临床科室、职能部门调研督导，现场解决整改中遇到的人员调配、资金保障、制度完善等实际问题。针对新院建设结算、债务化解等重大问题，积极争取县委、县政府和县卫健局、财政局支持，推动问题攻坚。

截至7月20日，巡察反馈19个具体问题，已完成整改11个，阶段性完成整改8个，未完成整改0个；巡察移交的信访件1件，已办结1件。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）反馈问题：贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示批示精神不够扎实，履行妇幼健康服务职能有短板

1.推动妇幼保健机构"四大部制"改革不够有力。仍实行院科两级考核模式，乳腺外科、生殖医学等相关技术指标不完善，医院全方位、全周期健康服务能力不足。

整改情况：一是已向县卫健局、县委编办递交了重新制订《衡阳县妇幼保健计划生育服务中心职能配置、下设机构和人员编制规定》的申请，并已初步敲定方案。二是已将保健科下设的孕产群体保健科、妇女群体保健科和儿童群体保健科纳入各部直接管理，促进保健与临床结合。目前，各临床科室医生群体保健工作参与度较前提高，如全县每月一次0-6岁儿童健康档案、孕产妇健康档案质控等工作，原来由保健科独自承担，现在均由各部临床医生完成。三是聘请首届"衡阳名医"黄菊芳主任医师常驻我院工作，已于2025年2月到岗，已累计完成业务培训20余场次，进一步规范了产房分娩流程、危重孕产妇管理和救治流程，黄菊芳名医工作室于2025年4月18日正式开诊，每周二、五上午固定坐诊，已累计服务900人次。四是选送一名外科骨干医师赴省肿瘤医院乳腺外科完成进修，归来后梳理乳腺外科现有技术指标，明确了乳腺外科学科发展方向，并与省妇幼保健院签约组建了乳腺外科专科联盟，2025年开展各类乳腺手术43台。五是加强与省妇幼保健院合作，2025年1月与省妇幼保健院于建立了妇科远程联合门诊，省妇幼保健院于6月12日到我院洽谈，就两院乳腺外科、生殖医学、妇科等学科进一步合作达成意向。

2.妇幼健康服务能力不足。婚前医学检查、儿科疑难杂症诊治水平低，新生儿产前疾病筛查、产前诊断技术有待提升，近三年新生儿转科率高。

整改情况：一是已将计生服务部并入妇女保健部，实现业务和人员整合，依托妇女保健部的专业人才，组建婚前孕前保健科，由一名妇科副主任医师担任负责人，并纳入2025年湖南省重点专科建设。二是与省儿童医院于2025年1月签约组建紧密型医联体，省儿童医院第一批派驻疑难综合病房副主任医师杨龙贵等4名专家常驻我院指导，第二批派驻疑难综合病房副主任范江花主任医师等2名专家常驻我院指导。签约以来，先后组织了1次外籍新生儿科专家学术活动、1次省级学术会议、4次大型义诊和培训活动，全方面提高了我院儿科疑难杂症、新生儿疾病筛查能力，新生儿转科率下降。三是深化与市妇幼保健院和湘雅医院产前筛查的技术合作，进一步规范了产前筛查的流程，筛查能力较前明显提高。

3.信息化建设缓慢。妇幼健康系统未达到县乡村三级联网互通，预约诊疗、结果查询等信息化服务有待完善,生育结算系统异地报销功能尚未开通，"一站式报销"流程不合理，患者多跑路的现象依然存在。

整改情况：一是医院信息化建设水平得到逐步加强，2025年新增了传染病前置报告系统、门诊病历质控系统和药品溯源系统，可通过我院微信公众号预约挂号和查询检验结果。根据国家智慧医院平台测试，我院电子病历应用水平达到3级水平，二是我院通过湖南省基层卫生信息系统可实现妇幼信息县、乡、村互联互通；我院已接入衡阳县智慧医疗平台，可通过该平台实现全县各级医疗机构诊疗数据互联互通。三是患者在住院结算窗口办理出院时即可报销相关费用，生育结算系统省内异地报销功能已开通。

4.落实惠民政策有差距。对"免费产前筛查项目""妇女健康促进项目"等宣传普及不到位，渣江、石市等乡镇的群众对项目知晓率、筛查率、依从率及项目服务质量不高。

整改情况：一是加强医院微信视频号、抖音号、小红书等新媒体平台对"免费产前筛查项目""妇女健康促进项目"等项目的宣传频次。2025年以来，我院各新媒体账号发布相关项目科普74条，累计播放量达18万次。二是利用社区讲座，新媒体科普及妇幼健康知识，增强群众主动参与意识。2025年先后参加了县相关部门组织的"三八"妇女节、315消费者日、爱国卫生月、世界助残日、世界无烟日等集中宣传活动，利用五一假期分别到夏明翰广场、船山广场组织了两次义诊和健康教育活动，分别派出工作人员现在开展健康教育和咨询服务、发放宣传资料。三是继续开展了母婴安全巡诊巡讲、两癌免费检查下乡活动，面对面宣传国家惠民政策。通过以上措施，群众知晓率有所提高，主动参与检查的人数有所上升，2025年1-6月，我县共完成免费产前筛查1875人，筛查率100%；免费两癌检查4491人，任务完成率56%，可按期完成既定任务。

5.落实突发公共卫生事件防控措施不到位。未按照二级甲等医院要求规范设置发热门诊科室和隔离病房，目前隔离病房仍设在内儿科住院部二楼，具有一定的风险。

整改情况：一是加强突发公共卫生事件防控措施，规范单独设置发热门诊专门通道，与普通门诊分开，并定期进行检查维护。二是在儿科住院部西头旁污物通道处设置隔离病房，与普通病区用物理屏障隔开。在住院部二楼设置过渡病房，疑似病例先入住过渡病房，确诊后转入隔离病房，排除后转入普通病房，使疑似病例的管理更加规范，降低了在普通病区传播的风险。三是投入10余万元，完成了传染病前置系统的安装应用，加强了传染病报告的信息化应用，避免了手工报送出现漏报的问题，达到早发现、早处置的目的。

（二）反馈问题：推动公立医院高质量发展有差距

6.落实《推进妇幼中医药工作实施方案(2021-2025年)》进度缓慢。未定期开展妇儿疾病中医相关事宜技术的推广和使用，将中医药融入妇幼健康服务各个环节的问题。

整改情况：一是重新规划设置中医科，中医科从3人增加到13人，开展中医适宜技术应用，开展艾灸、水疗、桃花灸、中医减重等新项目，并派出1名业务骨干到省中西结合医院进修中医适宜技术。二是妇科针对不孕患者开展中医针灸促排，针对盆腔炎开展中药灌肠等服务项目。三是在盆底及康复科、母婴护理中心推广中医应用。四是从省儿童医院聘请一名高年资护理人员常驻我院，开展儿科中医适宜技术培训，同时选派护理人员到省儿童医院进修儿科中医适宜技术。五是从各科室选送7名临床医学专业医务人员参加省"西学中"培训。通过以上措施我院中医药融入妇幼健康服务的范围逐步扩大，中医服务能力显著提升，中医科、盆底及康复科、妇科门诊等科室的中医药项目形成特色服务，患者主动咨询中医诊疗的频次明显增加，为后续全面推广奠定基础。2025年1～6月，我院中医服务达到11915人次，中医业务占全院业务总量10%以上。

（三）反馈问题：全面从严治党"两个责任"压得不实

7.院党委履行主体责任有差距。对党风廉政建设工作重要性认识不足，未层层签订党风廉政建设目标责任书，安排部署多、督促检查少，在项目建设、物资购销、医保报销、药品耗材购销、选人用人等关键领域和重点环节的廉政风险防控措施不够细。

整改情况：一是院党委结合深入贯彻中央八项规定精神集中学习，深入学习了党风廉政建设相关文件和会议精神，班子成员对党风廉政建设 "一岗双责" 的内涵及实践要求有了更清晰的认识，院党委履行党风廉政建设主体责任的意识和能力显著提升。二是完善责任体系，分党委班子成员、科室负责人、重点岗位人员三个层级签订了廉政建设目标责任书签订工作，责任传导机制基本形成，关键领域廉政风险得到有效防控。

8.提醒谈话常态化未坚持。"一把手"集体谈话、岗前和任前谈话缺失，2023年以来只开展主要负责人对班子成员日常提醒谈话，存在谈话次数少、内容过于简单。班子成员对分管科室负责人的提醒谈话未按要求开展。

整改情况：一是结合2024年度民主生活会和巡察整改专题民主生活会，班子成员之间，班子成员与分管科室之间开展了广泛、务实的谈心谈话。二是院党委书记李小良与所有中层以上干部开展了一对一谈话，谈话内容涵盖履职情况、工作规划、廉政风险提醒等多方面，特别是廉政风险提醒从简单提示升级为"风险点解析 + 整改指引"的深度交流。

9.监督检查不严，问题指向不明。医政科对医疗执业行为的日常检查中，对发现的问题记录笼统，问题汇总没有具体到科室和人员，效果评价意见全部为"有持续改进"。

整改情况：一是优化监督检查流程。医务科制定详细检查清单，明确检查内容、标准与方法，对各科室医疗执业行为逐一排查，对发现的问题当场记录，精准到科室、人员及具体事件。每次检查后，分类汇总问题，形成详细问题台账，确保可追溯。二是完善效果评价机制，摒弃单一评价意见，根据问题整改情况制定多元评价标准。针对已整改问题，评估整改措施有效性；对未整改或整改不到位问题，明确后续整改要求与期限，持续跟踪直至问题解决。三是重新修订不良事件报告制度，定期复盘医疗安全不良事件，总结规律，完善作业流程，降低不良事件发生率。通过以上措施，监督检查的精准性与问题追溯能力显著提升，多元评价机制倒逼整改责任落实，不良事件防控效果逐步释放，医务人员对制度执行的严谨性认知明显增强，为降低医疗风险、提升服务质量筑牢了制度防线。

（四）反馈问题：党建引领作用发挥不强

10.存在重业务、轻党建现象。班子会专题研究党建工作会议少，对党建工作投入不足，党建指导督导常态化制度未落实。

整改情况：一是提高党建重视程度。院班子会每月至少召开1次专题研究党建工作的会议，将党建工作与医疗业务同谋划、同部署、同推进。落实第一议题制度，班子成员主动学习党建知识，深刻认识党建对医院发展的引领作用，扭转重业务轻党建的观念。二是加大党建工作投入，保障党组织活动、党员培训、党建阵地建设等工作开展。三是建立常态化督导机制。制定党建指导督导制度，定期对各支部党建工作开展情况进行检查，包括"三会一课"落实、党员发展、党费收缴等。建立问题台账，对发现的问题明确整改期限与责任人，定期复查，确保党建工作落到实处。通过以上措施，重业务轻党建的现象得到明显改善，班子研究党建工作的主动性显著增强，党建与业务融合初见成效，党员参与组织生活的积极性明显提高，为发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用奠定了坚实基础。

11.党务、政务公开不全面不到位。对机构基本服务内容、服务流程及须知、医保、价格、收费等应公开内容未完全公开，党支部重要工作、党员发展等事项未及时公开。

整改情况：一是梳理公开内容清单。组织专人对照要求，全面梳理机构基本服务内容、流程、医保、价格收费等政务信息，以及党支部重要工作、党员发展等党务信息，形成详细公开清单，确保应公开内容无遗漏。二是拓宽公开渠道与频次。充分利用医院微信公众号、院内电子显示屏、公示栏等多种渠道进行公开。医保、价格收费等动态信息及时更新；党务方面，党支部重要工作按进展阶段公开，党员发展各环节在规定时间内及时公示，提高时效性。通过以上措施，医院党务、政务公开的全面性与时效性得到显著提升，应公开内容覆盖率提升至100%，保障了群众的知情权与监督权，也增强了医院工作的透明度与公信力，为构建阳光政务、规范党务奠定了坚实基础。

三、集中整改期内阶段性完成的整改事项

（一）反馈问题：推动公立医院高质量发展有差距

1.贯彻落实《"健康中国2030"规划纲要》有差距。提出的"实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障"重要指示不到位，儿童眼保健和儿童口腔保健等亚专科服务能力有待提升。

整改情况：与省儿童医院建立紧密型医联体，省儿童医院派驻康复医学中心副主任医师刘娟担任我院儿童保健科业务主任，开展全面指导；省妇幼保健院派驻1名儿童保健主治医师到我院开展为期一年的对口支援；省儿童医院多次派出眼科专家到我院开展义诊和业务指导。争取县人大、县政府支持，从2025年5月开始，开展了中小学生校园体检和脊柱侧弯免费筛查工作，累计筛查2.5万人，对筛查发现有异常的学生，邀请省儿童医院专家进行了为期三天的义诊和健康宣教。通过各种举措，我院儿童保健科，特别是儿童眼保健和口腔保健等亚专科服务能力得到初步提升。开展了新生儿视力筛查和儿童牙齿涂氟等服务项目，让更多儿童享受到了专业的健康服务，推动了 "从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障"目标的实现。

2.医院核心竞争力不强。面临生育率下降和发展瓶颈期的双重压力，党委对于推动公立医院高质量发展谋划不足，应对不足，学科建设进展缓慢，抓科研教学力度较弱。

整改情况：一是引进首届"衡阳名医"、妇产科主任医师黄菊芳担任特聘专家，加强妇女保健部和孕产保健部业务指导和技能培训，上半年主要针对规范自然分娩流程、产科急危重症处理、妇科微创手术等，有效提升了相关科室人员的专业素养和实操能力。同时，创办"黄菊芳名医工作室"，充分发挥名医效应，传承名医经验。二是与省儿童医院建立紧密型医联体省儿童医院不仅派驻了专家常驻指导，还先后组织了1次外籍新生儿科专家学术活动、1次省级学术会议、4次大型义诊和培训活动，全方面提高了我院儿童保健部的综合服务能力。三是启动三级医院、儿童友好医院、生育友好医院创建，提升核心竞争力。

3.整体医疗水平亟待提升，专业力量不足。技术人才短缺。医院共有工作人员405名，副高以上职称34人(其中正高3人),全日制本科毕业生仅有24人。人才引进难留住难。2020年以来，县妇幼保健院计划招聘控制总量内本科及以上人才70名，实际招聘4名；招聘人员的基本养老保障、职称晋级等得不到保障，2018年以来共有1名规培生、5名全日制本科生及1名研究生辞职。

整改情况：一是加强人才引进和招聘。2025年2月，引进完成规培的临床医师2名。争取县委、县政府支持，我院拟招聘4名本科院校医学毕业生，已纳入全县招考计划。二是在特聘专家黄菊芳和省儿童医院常驻专家团队的带领下，医院逐步形成了比较浓厚的学习氛围，常态化开展周三学习课堂，业务服务能力较前有所提升。三是选送一批中层骨干加入黄菊芳名医工作室团队，在黄菊芳的带教下，工作能力明显提升。四是巡察整改期间，选送10人到省儿童医院等省三甲医院进修，已进修归来的5人，通过进修，开展新项目6项，如脊柱侧弯矫正、乳管镜、孕产妇营养、耳穴压豆、儿童穴位敷贴等。

（三）反馈问题：底线思维和风险意识不牢固

4.临床与保健结合不够紧密。县乡村妇幼保健三级网络未完全建立，村级妇幼保健员形同虚设，妇幼更侧重于医疗，将大量资源投入到临床治疗，忽视保健工作的重要性，对疾病的预防、健康知识的普及等保健相关工作开展不足。

整改情况：一是加强与乡镇卫生院的联系和协同，继续推行"母婴安全"巡诊巡讲，对乡镇卫生院妇幼保健从业人员、乡村医生开展业务培训，进村入户开展巡诊和健康宣教。二是在县卫健局的支持下，将我院妇产科和儿科医生纳入乡镇卫生院家庭医生签约团队。三是做好妇儿专科联盟工作，派驻人员到关市、井头、石市、溪江、库宗桥、演陂开展业务指导，深化西渡镇卫生院基本公共卫生专科联盟工作，全面参与西渡镇儿童免疫规划、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理和家庭医生签约服务工作。

5.医疗质量安全监管上存在薄弱环节。医疗纠纷和患者投诉时常发生。

整改情况：结合近五年医疗纠纷案例复盘分析，对《医疗纠纷处罚制度》进行了重新修订。通过实施医疗质量安全管理日通报制度、业务培训、"三基"训练、应急演练等措施，医疗质量安全监管体系进一步完善，医疗纠纷预防与处置能力显著增强，2025年未发生医患纠纷。

（四）反馈问题：财务管理不够规范

6.租金收缴不到位。县妇幼保健院将原老院办公楼出租给衡阳县仁德骨科医院，尚有791932.09元租金未收缴到位。

整改情况：加大催收力度，反复进行催缴，已于2024年12月向县法院起诉，县法院于2025年6月开展庭前调解，仁德骨科专科医院制定了还款计划，承诺按计划还款。若其超过一个月未按承诺还款，我院继续采取法律手段追缴。2024年9月至今，仁德骨科专科医院已向我院交纳拖欠的租金21万元。

（五）反馈问题：队伍管理机制不完善

7.重要科室人员配置不到位。2024年3月以来新生儿科、妇外科住院部负责人缺接班人，新生儿科、妇外科住院部由分管副院长兼任。

整改情况：明确新生儿科、妇外科住院部由现任的副主任主持全面工作。已向县卫健局、县委编办递交了重新制订《衡阳县妇幼保健计划生育服务中心职能配置、下设机构和人员编制规定》的申请，并已初步敲定方案，新方案出台后，我院立即对中层干部进行重新聘任和选拔聘任工作。

8.人员调动不及时办理人事异动手续。

整改情况：对医院混编混岗人员进行全面梳理，已对42人办理了异动手续。

四、集中整改期内未完成的整改事项

所有问题都已按相关要求和法规整改到位，无在集中整改期内未完成的整改事项。

五、下一步整改工作安排

下一步，衡阳县妇幼保健院党委将以此次巡察整改为新起点，坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，持续巩固整改成果，健全长效机制，推动整改成效转化为医院高质量发展的强大动力。

一是持续深化整改成效，严防问题反弹。对已完成的整改事项，每季度开展"回头看"，重点检查制度执行、责任落实、群众反馈等情况，坚决防止问题反弹回潮。对阶段性完成的整改任务，如儿童眼保健亚专科建设、PICU 规范运营、新院项目结算等，细化阶段性目标，明确时间节点，由整改领导小组每月调度进展，确保按计划推进。

二是健全长效机制，提升治理能力。聚焦巡察反馈的制度漏洞和管理短板，持续完善内部管理制度体系，形成 "用制度管人、按制度办事" 的闭环管理模式。强化制度执行力，将制度落实情况纳入科室绩效考核，对违规行为严肃问责。

三是强化党建引领，推动党建与业务深度融合。持续纠正 "重业务、轻党建"倾向，严格落实 "第一议题"制度，将党建工作要求融入医疗服务、学科建设、人才培养等各环节。深化"党建 + 妇幼健康"品牌建设，通过党员先锋岗等载体，引导党员在急难险重任务中发挥先锋模范作用。

四是聚焦核心能力提升，增进民生福祉。持续加强与省儿童医院、省妇幼保健院等上级医院的合作，深化紧密型医联体建设，重点提升儿童重症、生殖医学、中医妇幼等特色专科能力。扩大惠民政策宣传覆盖面，依托县乡村三级妇幼保健网络，常态化开展乡镇义诊、健康宣教，提高群众对免费产前筛查、妇女健康促进等项目的知晓率和参与率。

五是严守廉洁底线，筑牢廉政防线。压实全面从严治党 "两个责任"，常态化开展党风廉政建设警示教育，每半年组织一次重点岗位廉政风险排查，针对性完善防控措施。严格执行中央八项规定精神，加强对医疗收费、物资采购、医保报销等重点领域的监督检查，对违规违纪行为"零容忍"，营造风清气正的医疗环境。

六是攻坚化解发展难题，推动高质量发展。持续优化运营管理，严控成本支出，提升服务性收入占比；加强与金融部门、政府相关单位对接，争取政策支持，稳步化解债务压力。加快三级医院、儿童友好医院、生育友好医院创建步伐，全面提升医院核心竞争力，为全县妇幼健康事业发展作出更大贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0734-6811823；电子邮箱：12887981@qq.com。

中共衡阳县妇幼保健院委员会

2025年8月20日    

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