蒸卫函字〔2014〕21号

关于切实做好损害群众利益建章建制及责任追究的通知

县、乡各医疗卫生单位:

根据《衡阳县医疗服务不规范行为专项整治工作实施方案》（蒸卫字[2014]31号）的有关要求，现已进入第三阶段，对第二阶段自查自纠存在的问题进行整改及建章建制，为保证专项整治活动不走过场、不流于形式，取得实实在在的效果，经局党组研究决定，对整治措施不力，整改不到位的单位和个人进行追责，现将有关规定通知如下：

一、建立健全各项规章制度

（一）规范医疗行为，提高医疗质量。医务人员必须严格按照《湖南省病历书写规范与管理规定及病例医疗质量评定标

准》和卫生部《电子病历书写要求》以及《湖南省护理文书书写规范》的要求，规范书写各种医疗文书，落实核心制度。各单位要结合实际，制定违反医疗文书书写规范和未落实核心制度的具体扣分细则，对文书书写不及时，未落实核实制度的情况进行奖罚并举。

（二）加强三基培训，提高医疗水平。各医疗卫生单位要制订学习计划和业务培训方案，对未参加学习、考试和“三基”考试后三名者要制订扣分标准或经济处罚，对“三基”考试前三名者分别给予奖励。

（三）严禁套餐检查，做到合理检查。各单位根据疾病临床路径及病情制定入院病人检查项目，杜绝套餐检查。对不按要求进行套餐检查行为进行扣分，并与绩效考核挂钩。

（四）严禁滥用药物，做到合理用药。各单位制定临床用药规范，做到合理用药。建立处方点评制度，对每月销售前10名用药情况进行监控，采取相应的管控措施，对不合理用药情况进行考核扣分，与绩效工资挂钩。

（五）严禁开单提成，做到绩效分配合理。各单位严禁将各项检查及药品销售进行经济提成，与个人收入直接挂钩，否则按违纪追责。

（六）建立隐私保护制度。医院要有患者隐私保护设施，严禁医务人员涉露患者隐私，否则按《侵权责任法》的有关规定承担赔偿责任。

（七）落实一日清单制度，提高病人满意度。全县二级医疗机构必须每天下午5点前向住院病人发放一日清单，二级以下医疗机构根据条件逐步推行一日清单制度，各种收费公开透明，自觉接受人民群众的监督，让病人明明白白消费，提高病人满意度。

（八）建立医德医风档案，落实考核制度。各单位要建立医务人员个人医德医风档案，每月进行考核，对违反医德医风的事实及时记入档案内。医德医风败坏者年内不得评先评优、不得晋级晋薪。

 二、坚决落实责任追究制度

（一）对不按医院规章制度办事者，一经查处给予行政纪律处分。

（二）医院管理不力，追究领导责任。各单位院长为第一责任人，分管医疗院长为直接责任人，对不按要求制定各项方案造成管理混乱，将对第一责任人诫勉谈话，对直接责任人给予行政纪律处分。 

衡阳县卫生局

 2014年7月23日