关于印发《衡阳县2014年流脑多糖疫苗接种实施方案》的通知

各预防接种单位：

为预防流行性脑脊髓膜炎在我县暴发流行，根据省、市有关文件精神及要求，结合我县实际情况，决定在全县开展一次流脑多糖疫苗接种工作，现将《衡阳县2014年流脑多糖疫苗接种实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

                             2014年11月10日

 

衡阳县2014年流脑多糖疫苗接种实施方案

 

近年来，我省邻近地区如广西已首次出现了W135群流脑病例，根据流脑流行规律预测分析，目前我县可能已有大量易患儿童的积累，一旦有传染源的传入，存在暴发、流行的隐患。为减少我县大量易感儿童的积累，有效防控流脑周期性的发病和流行，预防流脑暴发，依据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》和省疾病预防控制中心《关于做好2014年湖南省第二类疫苗管理工作的通知》精神，决定在全县开展ACYW135群流脑多糖疫苗和AC流脑多糖结合疫苗接种工作。为规范接种工作，特制定本方案。

一、目的和原则

目的：开展流脑防控知识宣传，提高流脑疫苗接种率，保护高危人群，防止流脑暴发，尤其是防止幼儿园，中小学校和其他人员密集场所内暴发疫情的发生。

原则：加强健康教育和疫苗接种知识宣传，严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定和物价政策，按照知情、自愿、自费的原则接种疫苗。

二、接种时间和对象

（一）接种时间：全县统一接种时间为2014年11月15日至11月25日之间的二个双休日，与第二轮脊灰强化免疫同时进行。

（二）接种对象：2-15周岁的健康儿童、青少年接种ACYW135流脑多糖疫苗，6月龄至未满2周岁幼儿接种AC流脑多糖结合疫苗。

三、组织措施

（一）县卫生局对本次接种活动进行统一指挥与协调，接种期间组织县疾控中心对各乡镇接种点进行督查。各乡镇卫生院要加强领导，强化责任，明确职责，做到一把手亲自抓，分管领导具体抓，明确专人负责。

（二）县疾控中心负责做好各乡镇卫生院业务骨干的培训，负责疫苗供应、资料表格制作、疫苗款回收、接种告知书编印、接种须知提供、接种工作的技术咨询与指导和必要的宣传工作，协助卫生院做好接种反应的处理。

（三）各乡镇卫生院要统筹兼顾，合理安排，把流脑多糖疫苗接种第二轮脊灰强化免疫工作按要求抓好抓实。要向所在地乡镇人民政府汇报，制订工作计划，召开会议，搞好宣传发动；要做好乡村医生培训、接种场地的选择工作；做好现场组织、注射、收款、疫苗分发、各种表格填写、现场宣传标语及接种须知的张贴等工作。

（四）乡村医生负责通知具体接种时间、疫苗接种告知书的送达、入户宣传、接种对象的组织，按照预约时间参与疫苗接种。

（五）切实做好宣传发动工作，要通过电视、宣传车、宣传栏、宣传单等多种形式，因地制宜地开展流行性脑脊髓膜炎的危害和预防知识宣传，宣传内容包括接种对象、接种时间、禁忌症、注意事项、收费标准和“知情、自愿、自费”的接种原则。

（六）县疾控中心派员到各乡镇进行现场技术指导，乡镇卫生院和乡村医生组织实施定点集中接种。

四、技术措施

（一）接种方法、剂量及途径、疫苗免疫程序

1、启开西林瓶的铝塑复合盖，加入无菌无热原注射用水0.5ml溶解,摇匀后立即使用。

2、上臂外侧三角肌附着处,用75%的酒精皮肤消毒后，ACYW135流脑多糖疫苗皮下注射，AC多糖结合疫苗肌肉注射。

3、剂量：每人一支疫苗，剂量为0.5ml。

4、免疫程序：6月龄开始初次接种1剂次AC流脑多糖结合疫苗，一个月后接种第二剂次；2周岁开始初次接种1剂次ACYW135流脑多糖疫苗，3—5年加强接种第二剂次。

（二）使用原则

近期内接种过A群或A+C群流脑多糖疫苗者，1个月后才能接种AC流脑多糖结合疫苗，3个月后才能接种ACYW135群流脑多糖疫苗。

（三）不良反应处理

一般无不良反应。有时会出现轻微的不良反应，主要表现为接种部位1～2天的红肿、硬结和疼痛，可自行缓解,偶有短暂低热，无须处理。

如出现严重的异常反应，紧急处置后，以最快速度和方式，及时报乡镇卫生院、县疾控中心、县卫生局。

（四）接种禁忌及注意事项

1、接种禁忌：

（1）对疫苗的成分、鸡蛋和花粉过敏者；

（2）癫痫、脑部疾患者；

（3）肾脏病、心脏病、活动性结核患者及HIV感染者；

（4）急性传染病及发热者；

（5）妊娠妇女禁用此疫苗，尤其是妊娠的前三个月；

（6）空腹不得接种。

2、注意事项：

（1）使用前检查西林瓶，如有裂纹、瓶塞松动或疫苗稀释溶解后肉眼观察有异物或变色等任何一种现象，均不得使用；

（2）疫苗溶解后，应按规定剂量一次用完，不得分多次使用。如未立即使用，放置时间不超过30分钟；

（3）由于内毒素量的叠加，该疫苗不得与百日咳疫苗和伤寒疫苗同时接种；

（4）尚未确定本品是否会随人乳排出，因为许多药物会随人乳排出，给哺乳期妇女使用本疫苗要特别谨慎；

（5）如果该疫苗接种给免疫抑制病人或正在进行抑制治疗法的病人，则无法获得免疫应答；

（6）该疫苗不能用于已经感染脑膜炎奈瑟氏菌者的治疗，不能保护其他感染原包括B群奈瑟氏脑膜炎球菌在内导致的脑脊髓膜炎。

（7）各接种点必须配备适量的肾上腺素等应急处置药品。接种疫苗后要注意观察，保证接种安全。一旦出现异常反应要及时进行处理，并及时报告。

五、实施步骤及要求

（一）宣传发动阶段（2014年11月11日-14日）

1、11月11日前完成全县实施方案的制定和召开全县培训会议，安排部署相关工作。

2、11月14日前各乡镇召开乡村医生会议并做好业务培训工作，会议和培训时间选择在接种前的1—3天进行，会议重点强调：①接种疫苗的技术规范、意义和必要性；②本次接种由县卫生局统一组织领导、县疾控中心负责技术指导；③本次接种主要对象是幼托儿童、学龄前儿童、在校中小学学生，接种时间可安排在星期六、星期日与第二轮脊灰疫苗强化免疫同时接种，乡村医生的宣传工作要做到位；④定好乡村医生的职责和报酬标准，实行奖励机制。

3、按要求发放接种知情同意书，由乡村医生完成。知情同意书只能在接种前两天开始发放，但必须在接种前一天内完成。发放时要告知本接种点具体接种时间并叮嘱对象按时接种，在接种前吃好早餐。

4、县疾控中心将在县电视台开展为期一周的宣传，时间定为接种前三天开始。各乡镇要利用宣传标语、横幅、有线电视进行宣传。村级由乡村医生向家长口头宣传和发放接种告知书进行宣传。

（二）接种阶段（2014年11月15日至25日）

1、各乡镇卫生院要在接种前做好接种点布置和接种时间安排。

2、接种点原则上按常规免疫安排，一个村一个接种点，接种点要安排在比较宽敞、明亮、通风，最好能挡雨，便于人口流动的地方。

3、各接种点要设立咨询体检区、收费发苗区、接种区和登记造册区等明显的标志区，以便保持正常秩序。接种现场要张贴接种须知和标语，为接种对象作好常规体检，告知家长接种禁忌症，与家长签订好知情同意书并保存。

4、接种工作人员必须认真负责，着装整齐，严格按操作规程接种，确保接种安全。在接种现场如出现重大问题要立即向县疾控中心、县卫生局报告。

5、各乡镇卫生院所辖区内的疫苗接种点，要认真填写《衡阳县二类疫苗接种登记表》；接种工作结束后，各乡镇要对本辖区内的接种工作进行总结。

（三）后期工作

1、清点接种现场，做到接种人数、疫苗用量及疫苗款三相符，并及时付给乡村医生报酬。

2、清理接种使用过的注射器材时，应及时毁形处理，切记不可遗留现场。

3、接种工作结束后一周内完成工作总结及疫苗回款。

六、工作督查

（一）督导实行逐级负责，一级抓一级。县疾控中心领导分片负责，工作人员包乡镇。各乡镇卫生院要对村实行分片包干，每个责任区要有专人负责，每个村至少要有一名工作督导员，负责技术指导、组织实施、社会动员等工作。

（二）县卫生局组织督导组对本次免疫接种进行全程督导。乡镇要组织力量认真细致地对各接种点进行督导检查工作。

（三）县疾控中心及各乡镇卫生院成立接种安全和副反应处理工作组，以确保免疫接种工作顺利进行。县局设立接种安全奖，对未出现接种反应和出现反应后及时处理的单位给予奖励。

七、疫苗管理

（一）疫苗供应：为了保证疫苗质量，提高免疫效果，根据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，对全县使用的流脑疫苗实行统一管理，由县疾病预防控制中心负责疫苗的统一订购、集中供应和周转储存，严格按物价部门核定的收费标准收费，按照县-乡的供应渠道逐级下发。任何单位和个人不得擅自销售，一经查处将严肃处理。本次使用的ACYW135四价流脑多糖疫苗为成都康华生产，AC流脑多糖结合疫苗为玉溪沃森生产，各接种单位要对疫苗的产地、批号、数量、效期、来源、去处、经办人等进行详细登记。

（二）疫苗收费：本次接种的多糖流脑疫苗为二类疫苗，接种时严格按照国家物价部门核定标准，各乡镇ACYW135四价流脑多糖疫苗收费为每人份83元，县疾控中心接种门诊收费每人76.4元，县以上医疗机构接种价为每人79.7元（均含注射及材料费）；AC流脑多糖结合疫苗各乡镇收费为每人份96元，县疾控中心接种门诊收费每人88.1元，县以上医疗机构接种价为每人92元（均含注射及材料费）。各单位不得擅自抬高或降低收费标准。

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