县、乡各医疗卫生单位：

2015年12月15日至18日，县卫计局、县财政局对全县26个乡镇的基本公共卫生工作实施情况进行了年终考核。现将考核情况通报如下：

 一、主要成绩

（一）组织管理有效。一是各乡镇卫生院均成立公卫办，有分管领导和工作人员具体负责本乡镇公共卫生工作；二是均制订了年初管理方案，把任务分解到各村卫生室和公卫办工作人员；三是开展了业务培训和工作安排，各单位全年会议和培训基本上达6次；四是开展了督查和考核，各个乡镇对村卫生室均进行了督查和考核，有的达3次以上。

（二）经费拨付及时。2015年，我县共收到基本公共卫生经费4478.4万元，其中国家和省级经费4088.3万元，县级配套经费390.1万元。原县卫生局于2015年5月份按25元/人的标准预拨3000.795万元到各乡镇卫生院，12月份在按考核结果下拨了剩余部份，共计拨款4478.4万元，各乡镇卫生院分别于2015年7月2日、11月5日和12月5日收到县卫计局拨付的2015年基本公共卫生服务经费。各单位对项目资金均实行了专帐管理，进行收支专项核算，各乡镇卫生院人员经费、各项费用（办公、印刷、水电等）、耗材及卫生材料都能较好的规范使用，乡村医生2015年上半年的劳务费已全部发放到位，其中台源、演陂、岘山乡及曲兰等卫生院于收到拨款当月就足额发放到位。

（三）工作完成较好。一是我县居民健康档案建档率为97.17%，今年新建档案40745人份。二是各单位都加强了宣传工作，不少单位印发了基本公共卫生宣传本，举办了健康知识讲座。库宗、台源、集兵、金兰、界牌、关市等单位统一印制了《基本公共卫生健康知识手册》，关市卫生院开展了下村集体体检，同时给每个参加体检的群众都发放宣传资料和常用药品。三是全县半年适龄儿童建卡率为99.97%，建证率为99.97%，各类疫苗接种率均达到95%以上。四是全县0-6岁儿童保健覆盖率为93.42%。五是全县孕产妇早孕建册率为90.45%，孕妇健康管理率92.29%，产后访视率95.47%。六是全县老年人健康管理率为89.75%、高血压规范管理率90.56%、2型糖尿病患者规范管理率为82.48%、重性精神疾病患者在管率为96.2%。七是我县未发生甲类传染病和突发公共卫生事件，全年共接到各类疫情报告95起，传染病疫情及时处置率100%、规范处置率100%。八是中医健康管理得到加强，65岁以上老人中医健康管理建档率为53.39%，0-36月龄儿童中医健康管理建档率为55.49%。九是卫生监督协管信息报告率为100%。对水厂、寄宿制学校、幼儿园的饮用水和二次供水单位的巡查到位，建档率100%，指导督查有文字依据，饮用水卫生许可证办证率提高，水质检测常态化，完成较好的有洪市、大安、渣江等乡镇。此外，通过考核发现，我县城乡居民对基本公共卫生服务满意度和卫生知识知晓率均在85%以上。

二、主要问题

（一）综合管理方面。一是部分单位的领导和临床医生认识不足，忽视工作质量和效果，部分村医工作不扎实，潮江乡卫生院无疫情值班记录，集兵镇中心卫生院临床医生与公卫办工作配合不默契；二是业务培训次数不够或效果欠佳。井头镇中心卫生院全年只开展1次培训，杉桥镇荷叶村、潮江乡永乐村、西渡镇槐花村、演陂镇红河村等村医年龄在60岁以上，对培训内容不能很好吸收消化，项目开展达不到要求；三是资料收集不规范，井头镇中心卫生院、关市乡卫生院各种宣传日健康教育资料无统计表，全年对村级督导无考核意见、整改意见及小结；四是考核的尺度把握不准确，考核方案粗糙，没有细化量化，考核时随意性比较大，导致个别村卫生室有意见。如洪市镇中心卫生院对村级免疫规划工作督查考核流于形式；五是对村级督导不规范。岣嵝乡卫生院对对村级免疫规划督导频次不够，缺督导相关资料。

（二）资金管理方面。一是部分单位资金使用欠规范，把不属于公卫办开支的职工工资、水电费及设备添置费列入专帐；二是少数单位对乡村医生的补助拨付不及时，有的甚至在局里拨款1个月后还未预拨经费；三是乡村医生发放劳务补助，虽是通过考核发放，但是担心稳定等因素，没有拉开差距，未能充分体现补助资金对工作的促进作用。

（三）项目实施方面

1、项目数量偏低。一是大部份乡镇档案使用率普遍偏低，临床医生开展门诊或住院医疗服务时未利用原来已建的档案，而是重新建立一个档案，造成重复建档或者一个人有几个档案（同音不同名）的现象。二是慢病发现率低，全县高血压规范管理率90.56 %。潮江乡为32.1%，板市乡为31.5%，洪市镇为33.18%。各乡镇卫生院门诊未广泛开展糖尿病高危人群筛查，全县糖尿病健康管理率规范管理率为82.48%，板市乡为21.1%，潮江乡为25.3%。三是部分单位重点人群规范管理率偏低。规范管理率不高的乡镇有樟树乡、三湖镇、石市镇等单位。五是健康教育需要加强。健康教育资料收集不完整、种类不齐全、分类不规范，没有建立专门的健康教育档案;宣传内容无档可查，大部分单位未能开展个体化健康教育，长安乡、金溪镇妇幼卫生会议无音像资料。

2、项目质量不高。一是部分单位档案不规范，档案存在空项、漏项、错项。如樟树乡、板市乡、大安乡、潮江乡、洪市镇、井头镇、溪江乡等乡镇老年人体检完整率不高，部分人存在辅助检查项目不全，缺尿常规、肝功能、血脂等，部分辅助检查报告单未粘贴。二是部分单位老档、死档比例大，档案更新不及时，档案使用率不高，部分单位医疗与公卫各建各的档案。三是部分单位档案信息不真实。外出人群未体检，基本信息不全，有少部分人缺血型。四是部分单位档案失访，无电话，电话号码停机或空号，或是乡村医生电话。五是部分单位纸质档案与电子档案不相符，录入时有差错。六是重点人群的管理控制率不高。岣嵝乡、樟树乡、关市镇、洪市镇、长安乡、金溪镇高血压控制率不高。岘山镇、大安乡、洪市镇等单位糖尿病患者血糖控制率未达到上级要求。

3、项目不符要求。一是传染病漏报率距上级要求仍有差距，传染病出现漏报的单位有关市镇卫生院、大安乡卫生院、洪市镇中心卫生院、台源镇中心卫生院；二是临床医生与公卫人员之间工作脱节，杉桥镇卫生院启用农村卫生信息系统后，门诊医生已全部取消了纸质登记，在农村信息系统诊断的传染病，均未进行网络直报；三是免疫规划工作不牢固，金溪镇中心卫生院、溪江乡卫生院存在帐苗出入库不符现象；各乡镇卫生院普遍存在疑似预防接种异常反应报告卡填写不完整现象。四是没有按规范开展工作。各乡镇卫生院门诊未广泛开展糖尿病高危人群筛查，已筛查的糖尿病未及时反馈建档，有的对村民的体检率不高，查出的糖尿病患者较少。井头镇中心卫生院接种门诊建设不够规范，洪市镇中心卫生院重性精神疾病的规范管理率较低。石市镇卫生院未开展中医药健康管理服务工作。

三、整改意见

（一）进一步提高认识。各项目实施单位要改变思想，提高认识，要及时从以临床服务为主、向以提供均等化基本公共卫生服务为主的职能转换，要优先确保政府购买的服务惠及广大群众。各单位领导要加强对公卫办和乡村医生的管理，加强对中医药健康管理的重视，在培训、宣传、指导和资料上落实好。

（二）进一步加强强化管理。一是年度考核方案要细，要便于考核，任务要合理分解到村卫生室；二是要加强管理，形成严格规范的督查和考核机制，每月有督查，每季有考核；三是要加强对卫办人员的管理，按绩效考核发放效益工资，保障公卫办工作所需要的开支；四是要加强业务培训，把乡村医生的培训和考试成绩纳入平时考核计分；五是要及时、规范、足额发放乡村医生劳务补助，严格根据考核成绩发放。

（三）进一步加强宣传工作。要提高老百姓对基本公共卫生工作的知晓率和接受配合工作，必须加强健康教育宣传工作。要完善乡、村教育网络，加强乡、村二级健康教育工作者培训，提高他们开展健康教育的能力和技巧，规范开展健康教育工作。要保证机构、经费、设备、人员四到位，建立健康教育考核评价体系，扎实有效开展健康教育工作。要结合乡村医生签约服务工作，结合平时的体检和随访工作，把基本公共卫生工作向广大老百姓进行宣传，争取家喻户晓，提高群众的自觉配合度和满意度。

（四）进一步开展业务培训。一是各卫生院在人员配备上要按局里要求配齐，并选择合适的同志担任专干；二是对村卫生室的乡村医生进行调整，结合并村工作和老年退休乡村医生补助发放，把一些年纪偏大、没有学历、不能胜任工作的乡村医生和防保员退下来，统筹兼顾，在全乡镇内调配乡村医生，加强网底建设；三是建立定期培训制度。加强人才培养、提高业务素质是做好工作的前提。县专业公共卫生机构要做好乡镇专干业务提高培训计划，结合实际创新培训思路、方式、方法。乡镇卫生院在选人、派人的时候要注重人员的业务水平、责任心、工作的连续性。乡镇卫生院在村级人员确定好之后，要保持稳定，并做好定期培训计划，可请上级专业机构的相关业务人员进行培训，特别是对现在新启用的信息系统等工作要强化培训效果，并作为平时考核成绩。

（五）进一步提高项目质量。一是进一步提高居民健康建档和慢病管理工作质量，努力提高高血压、糖尿病和重性精神病患者的发现率、健康管理率和规范管理率；二是加强老年人和重点人群的健康管理，逐步全面开展老年人和重点人群的健康体检，按规范要求，做到项目齐全，结果准确；三是全面掌握儿童情况，抓好儿童系统管理和预防接种工作；四是抓好疫情报告管理工作，防止漏报，及时规范处置突发事件；五是加强中医健康管理工作，扎实开展老年人的体质辨识和3岁以下儿童的中医健康管理；六是加强高危孕产妇管理，坚决杜绝孕产妇死亡的发生；七是加强监督协管的基本信息录入，完善分类管理台账，并进行动态监管，上下联动，增强监管效果。

衡阳县卫计局                       衡阳县财政局

                       2016年元月31日

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